Aktualisiert: Februar 2026 | Rechtsstand: § 45a SGB XI i.d.F. des PUEG

Executive Summary

Angebote zur Unterstützung im Alltag nach § 45a SGB XI sind niedrigschwellige Betreuungs- und Entlastungsangebote für Pflegebedürftige in häuslicher Pflege. Sie umfassen Betreuungsleistungen, Entlastung von Pflegenden und Alltagshilfen. Die Finanzierung erfolgt primär über den Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI (131 € monatlich ab 2025) sowie optional über den Umwandlungsanspruch (bis zu 40% ungenutzter Pflegesachleistungen). Anbieter benötigen eine Anerkennung nach Landesrecht, wobei die konkreten Anforderungen bundeslandspezifisch variieren.

1. Rechtliche Grundlagen

1.1 Systematische Stellung im SGB XI

§ 45a SGB XI trägt die vollständige Überschrift: "Angebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung". Die Norm enthält somit drei wesentliche Regelungskomplexe:

1. Abs. 1-3: Definition und Anerkennung von Angeboten zur Unterstützung im Alltag
2. Abs. 4: Umwandlungsanspruch (40%-Regelung)
3. Abs. 5: Verordnungsermächtigung für die Bundesländer

1.2 Gesetzgeberische Zielsetzung

Die Bundesregierung führte in der Gesetzesbegründung zum PSG II (BT-Drs. 18/5926, S. 63) aus:

"Mit der Neuausrichtung sollen Pflegebedürftige aller Pflegegrade in häuslicher Pflege niedrigschwellige Betreuungs- und Entlastungsangebote nutzen können. [...] Die Angebote sollen einen Beitrag dazu leisten, dass pflegende Angehörige entlastet werden und Pflegebedürftige möglichst lange in ihrer häuslichen Umgebung verbleiben können."

Zentrale Ziele sind demnach:

• Entlastung pflegender Angehöriger
• Förderung der Selbständigkeit Pflegebedürftiger
• Ermöglichung längeren Verbleibs in häuslicher Umgebung
• Niedrigschwelliger Zugang zu Unterstützungsleistungen
• Ergänzung professioneller Pflegeangebote

2. Typen von Angeboten zur Unterstützung im Alltag

§ 45a Abs. 1 Satz 2 SGB XI unterscheidet drei Kategorien anerkennungsfähiger Angebote:

2.1 Betreuungsangebote (Nr. 1)

Gesetzliche Definition: "Angebote, in denen insbesondere ehrenamtliche Helferinnen und Helfer unter pflegefachlicher Anleitung die Betreuung von Pflegebedürftigen mit allgemeinem oder mit besonderem Betreuungsbedarf in Gruppen oder im häuslichen Bereich übernehmen."

Typische Angebotsformen:

a) Betreuungsgruppen

• Zielgruppe: Primär Menschen mit Demenz, aber auch andere Pflegebedürftige
• Setting: Gruppenangebot in geeigneten Räumlichkeiten (z.B. Gemeindezentren, Kirchengemeinden)
• Gruppengröße: Typischerweise 6-12 Personen
• Betreuungsschlüssel: Mindestens 1:4 (eine Betreuungsperson auf max. 4 Teilnehmende)
• Aktivitäten: Gedächtnistraining, gemeinsames Singen, Basteln, Kochen, Gesellschaftsspiele, Spaziergänge
• Frequenz: Meist 1-3× wöchentlich für 2-4 Stunden

b) Einzelbetreuung im häuslichen Bereich

• Setting: Wohnung des Pflegebedürftigen
• Betreuungspersonen: Geschulte ehrenamtliche oder geringfügig beschäftigte Helfer
• Aktivitäten: Gespräche, Vorlesen, gemeinsame Aktivitäten (Puzzle, Spaziergang), Erinnerungsarbeit
• Abgrenzung zur Pflege: Keine pflegerischen Maßnahmen (kein Waschen, Anziehen, Medikamentengabe)
• Dauer: Typisch 2-4 Stunden pro Einsatz

c) Helferinnen- und Helferkreise

• Organisationsform: Organisierte Gruppe von Ehrenamtlichen oder geringfügig Beschäftigten
• Koordination: Durch hauptamtliche Koordinierungskraft (Sozialarbeiter, Pflegefachkraft)
• Flexibilität: Einsatz nach Bedarf der Pflegebedürftigen
• Einsatzorte: Häuslich oder in Einrichtungen

2.2 Angebote zur Entlastung von Pflegenden (Nr. 2)

Gesetzliche Definition: "Angebote, die der gezielten Entlastung und beratenden Unterstützung von pflegenden Angehörigen und vergleichbar nahestehenden Pflegepersonen in ihrer Eigenschaft als Pflegende dienen."

Typische Angebotsformen:

a) Schulungen für pflegende Angehörige

• Pflegekurse gemäß § 45 SGB XI (über den Anspruch nach § 45 SGB XI hinausgehend)
• Spezialschulungen (z.B. Umgang mit Demenz, Dekubitusprophylaxe, Lagerungstechniken)
• Online-Schulungen und Webinare

b) Gesprächskreise und Selbsthilfegruppen

• Moderierte Angehörigengruppen
• Erfahrungsaustausch unter Betroffenen
• Psychosoziale Unterstützung

c) Beratungsangebote

• Individuelle Pflegeberatung (über § 7a SGB XI hinausgehend)
• Wohnraumanpassungsberatung
• Sozialrechtliche Beratung

2.3 Angebote zur Entlastung im Alltag (Nr. 3)

Gesetzliche Definition: "Angebote, die dazu dienen, die Pflegebedürftigen bei der Bewältigung von allgemeinen oder pflegebedingten Anforderungen des Alltags oder im Haushalt, insbesondere bei der Haushaltsführung, oder bei der eigenverantwortlichen Organisation individuell benötigter Hilfeleistungen zu unterstützen."

Dies ist die umfangreichste und in der Praxis bedeutsamste Kategorie.

Typische Angebotsformen:

a) Haushaltsnahe Dienstleistungen

• Reinigungsarbeiten: Wohnung putzen, Staubsaugen, Wischen, Fenster putzen
• Wäscheversorgung: Waschen, Trocknen, Bügeln, Sortieren
• Einkaufshilfe: Begleitung beim Einkauf oder Besorgung von Lebensmitteln und Haushaltswaren
• Mahlzeitenzubereitung: Kochen, Anrichten (nicht zu verwechseln mit Hilfe beim Essen = Grundpflege)
• Gartenarbeiten: Rasenmähen, Unkraut jäten, Blumen gießen
• Kleinere Reparaturen: Glühbirnen wechseln, tropfende Wasserhähne abdichten

b) Begleitdienste und Mobilitätshilfen

• Arztbesuche: Begleitung zu Arzt- und Therapieterminen
• Behördengänge: Unterstützung bei Ämtern, Post, Bank
• Friedhofsbesuche: Begleitung zur Grabpflege
• Kulturelle Teilhabe: Besuche von Veranstaltungen, Konzerten, Ausstellungen
• Soziale Kontakte: Besuche bei Freunden und Verwandten
• Fahrdienste: Transport zu Terminen und Aktivitäten

c) Organisatorische Hilfestellungen

• Unterstützung bei Schriftverkehr
• Terminkoordination
• Verwaltungsaufgaben
• Vermittlung weiterer Dienstleistungen

d) Agenturen zur Vermittlung

• Vermittlung von Betreuungskräften
• Vermittlung haushaltsnaher Dienstleister
• Koordination verschiedener Unterstützungsangebote

2.4 Mehrere Bereiche abdeckende Angebote

§ 45a Abs. 1 Satz 3 SGB XI stellt klar: "Durch ein Angebot zur Unterstützung im Alltag können auch mehrere der in Satz 2 Nummer 1 bis 3 genannten Bereiche abgedeckt werden."

Praxisbeispiel: Ein Anbieter für "Alltagsbegleitung" kann sowohl Betreuungsleistungen (Spaziergänge, Gespräche) als auch Alltagshilfen (Einkaufen, Haushalt) und Entlastung von Angehörigen (zeitweise Übernahme der Betreuung) anbieten – alles unter einem Anerkennungsbescheid.

3. Anerkennung von Angeboten zur Unterstützung im Alltag

3.1 Anerkennungserfordernis

§ 45a Abs. 1 Satz 4 SGB XI normiert eindeutig: "Die Angebote benötigen eine Anerkennung durch die zuständige Behörde nach Maßgabe des gemäß Absatz 3 erlassenen Landesrechts."

Konsequenz: Ohne Anerkennung sind Leistungen nicht über den Entlastungsbetrag (§ 45b SGB XI) oder den Umwandlungsanspruch (§ 45a Abs. 4 SGB XI) erstattungsfähig.

3.2 Mindestanforderungen nach Bundesrecht

§ 45a Abs. 2 SGB XI legt bundeseinheitliche Mindeststandards fest. Jedes Angebot muss über ein Konzept verfügen, das folgende Angaben enthält:

a) Qualitätssicherung

• Beschreibung des Qualitätsmanagementsystems
• Festlegung von Qualitätszielen
• Verfahren zur Überprüfung der Zielerreichung
• Beschwerdemanagement
• Dokumentationssystem

b) Leistungsübersicht und Kosten

• Detaillierte Beschreibung der angebotenen Leistungen
• Transparente Preisgestaltung
• Stundensätze oder Pauschalen
• Information über Abrechnungsmöglichkeiten

c) Qualifikation der Helfenden

• Zielgruppengerecht: Angepasst an die Bedürfnisse der betreuten Personen
• Tätigkeitsgerecht: Entsprechend der zu erbringenden Leistungen
• Grund- und Notfallwissen: Umgang mit Pflegebedürftigen, Erste Hilfe, Verhalten in Notfällen
• Schulungsnachweis: Teilnahmebescheinigungen oder Zertifikate

d) Schulung und Fortbildung

• Angemessene Schulung vor Aufnahme der Tätigkeit
• Kontinuierliche Fortbildung der Helfenden
• Nachweis der Schulungsmaßnahmen

e) Fachliche Anleitung und Begleitung

• Anleitung: Regelmäßige fachliche Unterstützung der Helfenden
• Begleitung: Kontinuierliche Betreuung und Supervision
• Verantwortliche Fachkraft: Pflegefachperson, Sozialarbeiter oder vergleichbare Qualifikation
• Erreichbarkeit: Ansprechperson für Notfälle und Rückfragen

3.3 Landesrechtliche Ausgestaltung

Die Bundesländer haben aufgrund der Ermächtigungsnorm des § 45a Abs. 3 SGB XI unterschiedliche Anerkennungsverordnungen erlassen. Beispiele:

Nordrhein-Westfalen: AnFöVO NRW

Zuständigkeit: Kreise und kreisfreie Städte (örtliche Ordnungsbehörden)

Schulungsanforderungen:

• Betreuungsangebote: Mindestens 40 Unterrichtsstunden (à 45 Min.) Grundschulung
• Angebote zur Entlastung im Alltag: Mindestens 20 Unterrichtsstunden
• Jährliche Fortbildung: Mindestens 8 Unterrichtsstunden

Fachliche Begleitung:

• Fachkraft mit mind. 2-jähriger Ausbildung im Gesundheits- oder Sozialwesen
• Alternative: Mind. 3-jährige Erfahrung in der Organisation von Angeboten + 40 Std. Qualifizierung

Versicherungsschutz:

• Betriebshaftpflichtversicherung
• Unfallversicherung für Helfende

Vergütungsobergrenze: Max. 25 € pro Stunde (kann von Kreisen/Städten abgesenkt werden)

Bayern: AVPfleWoqG

Zuständigkeit: Regierung von Oberbayern – Fachstelle für Pflege- und Behinderteneinrichtungen (FQA) – zentrale Landesbehörde

Schulungsanforderungen:

• Mindestens 20 Zeitstunden (à 45 Min.) Grundschulung
• Jährliche Fortbildung: Mindestens 4 Zeitstunden

Fachliche Begleitung:

• Fachkraft mit mind. 2-jähriger Ausbildung im Sozial- oder Gesundheitswesen

Baden-Württemberg: UstA-VO

Zuständigkeit: Landratsämter bzw. Stadtkreise

Schulungsanforderungen:

• Mindestens 12 Zeitstunden Schulung
• Keine verpflichtende jährliche Fortbildung (empfohlen)

Besonderheit: Niedrigschwelliges "Registrierungsverfahren" für einfachere Angebote

3.4 Anerkennungsverfahren – Schritt für Schritt

Schritt 1: Konzepterstellung

• Ausarbeitung des Angebots gemäß § 45a Abs. 2 SGB XI
• Schulungskonzept entwickeln
• Qualitätssicherungsmaßnahmen festlegen

Schritt 2: Rechtliche Voraussetzungen klären

• Gewerbeanmeldung (falls erforderlich)
• Versicherungsschutz abschließen
• Datenschutzkonzept erstellen

Schritt 3: Antragstellung

• Antragsformular der zuständigen Landesbehörde ausfüllen
• Konzept beifügen
• Nachweise über Qualifikationen einreichen
• Versicherungsbestätigungen vorlegen

Schritt 4: Prüfung durch Behörde

• Formale Prüfung der Unterlagen
• Inhaltliche Bewertung des Konzepts
• Ggf. Nachforderung fehlender Unterlagen
• Bearbeitungsdauer: Typisch 4-12 Wochen

Schritt 5: Anerkennungsbescheid

• Erteilung der Anerkennung (bei Erfüllung aller Voraussetzungen)
• Befristung: Oft auf 3-5 Jahre
• Auflagen möglich (z.B. jährliche Tätigkeitsnachweise)

Schritt 6: Meldung an Pflegekassen

• Anbieter wird in Datenbank aufgenommen
• Pflegekassen können Anerkennungsstatus abfragen

3.5 Rechtsanspruch auf Anerkennung

Das Bundessozialgericht hat in seinem Urteil vom 18.12.2018 (B 3 P 2/17 R) klargestellt:

"Die Anerkennung eines Angebots zur Unterstützung im Alltag ist eine gebundene Entscheidung. Liegen die gesetzlichen Voraussetzungen vor, besteht ein Rechtsanspruch auf Anerkennung. Ein behördliches Ermessen besteht nicht."

Konsequenz: Lehnt eine Behörde die Anerkennung ab, obwohl die Voraussetzungen erfüllt sind, kann der Anbieter Widerspruch einlegen und ggf. klagen. Die Ablehnungsgründe müssen konkret und nachvollziehbar sein.

4. Der Umwandlungsanspruch nach § 45a Abs. 4 SGB XI

Eine der wichtigsten und oft übersehenen Finanzierungsquellen für Angebote zur Unterstützung im Alltag ist der sogenannte Umwandlungsanspruch (auch: 40%-Regelung).

4.1 Rechtliche Grundlage

§ 45a Abs. 4 Satz 1 SGB XI lautet:

"Anspruchsberechtigte nach § 36 können in Pflegegrad 2 und höher statt der Entlastung nach Absatz 1 einen Betrag in Höhe von bis zu 40 Prozent des nach § 36 Absatz 3 für den jeweiligen Pflegegrad vorgesehenen Höchstleistungsbetrags für ambulante Pflegesachleistungen für die Erstattung von Aufwendungen für Leistungen der nach Landesrecht anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag im Sinne des Absatzes 1 Satz 2 nutzen."

4.2 Funktionsweise des Umwandlungsanspruchs

Der Umwandlungsanspruch ermöglicht es, nicht genutzte Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI (ambulante Pflegedienste) in Mittel für Angebote zur Unterstützung im Alltag umzuwandeln.

Zentrale Merkmale:

• Voraussetzung: Pflegegrad 2 oder höher
• Umfang: Bis zu 40% des jeweiligen Sachleistungsbetrags
• Verwendung: Ausschließlich für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag
• Unabhängigkeit: Unabhängig vom Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI

4.3 Berechnung des Umwandlungsanspruchs

Sachleistungsbeträge nach § 36 Abs. 3 SGB XI (ab 2025):

4.4 Praktische Anwendung: Rechenbeispiele

Beispiel 1: Volle Umwandlung bei Pflegegrad 3

Ausgangssituation:

• Herr Müller, Pflegegrad 3
• Nutzt keine ambulanten Pflegedienste (Sachleistung)
• Bezieht Pflegegeld in voller Höhe: 572 € monatlich
• Bedarf: Intensive Alltagsunterstützung

Verfügbare Mittel:

• Entlastungsbetrag: 131 € monatlich
• Umwandlungsanspruch: 572,80 € monatlich (40% von 1.432 €)
• Gesamtbudget für Alltagsunterstützung: 703,80 € monatlich

Konsequenz: Das Pflegegeld (572 €) bleibt vollständig erhalten! Herr Müller hat also 572 € Pflegegeld + 703,80 € für Alltagsunterstützung = 1.275,80 € Gesamtbudget monatlich.

Beispiel 2: Teilweise Umwandlung bei Pflegegrad 4

Ausgangssituation:

• Frau Schmidt, Pflegegrad 4
• Nutzt ambulanten Pflegedienst für Grundpflege: 900 € monatlich (ca. 50% der Sachleistung)
• Verbleibende ungenutzte Sachleistung: 875 € (50% von 1.775 €)

Verfügbare Mittel:

• Entlastungsbetrag: 131 € monatlich
• Umwandlungsanspruch: Max. 710 € (40% von 1.775 €), aber da nur 875 € ungenutzt sind
• Tatsächlich umwandelbar: 710 € (das volle Potenzial)
• Gesamtbudget für Alltagsunterstützung: 841 € monatlich

Wichtig: Die Umwandlung erfolgt aus dem ungenutzten Sachleistungsanteil. Auch bei teilweiser Nutzung der Sachleistung können die vollen 40% umgewandelt werden, solange der ungenutzte Betrag ausreicht.

4.5 Verhältnis zur Kombinationsleistung (§ 38 SGB XI)

§ 45a Abs. 4 Satz 3 SGB XI regelt das Zusammenspiel mit der Kombinationsleistung:

"Im Rahmen der Kombinationsleistung nach § 38 gilt die Erstattung der Aufwendungen nach Satz 1 als Inanspruchnahme der dem Anspruchsberechtigten nach § 36 Absatz 3 zustehenden Sachleistung."

Bedeutung:

Wenn ein Pflegebedürftiger den Umwandlungsanspruch nutzt, wird dies wie eine Sachleistung behandelt. Das hat Auswirkungen auf das anteilige Pflegegeld bei Kombinationsleistung.

Rechenbeispiel Kombinationsleistung mit Umwandlung (Pflegegrad 2):

• Sachleistung genutzt: 200 € (ca. 26% von 761 €)
• Umwandlung genutzt: 150 € (ca. 20% von 761 €)
• Gesamt genutzter Sachleistungsanteil: 46%
• Verbleibendes Pflegegeld: 54% von 317 € = 171,18 €

Zusätzlich steht der Entlastungsbetrag (131 €) in voller Höhe zur Verfügung!

4.6 Unabhängigkeit vom Entlastungsbetrag

§ 45a Abs. 4 Satz 8 SGB XI stellt ausdrücklich klar:

"Die Inanspruchnahme der Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags nach Satz 1 und die Inanspruchnahme des Entlastungsbetrags nach § 45b erfolgen unabhängig voneinander."

Konsequenz: Umwandlungsanspruch und Entlastungsbetrag können vollständig kombiniert werden. Sie rechnen nicht gegeneinander auf.

5. Abrechnung und Kostenerstattung

5.1 Abrechnungswege

Die Abrechnung von Leistungen nach § 45a SGB XI kann auf zwei Wegen erfolgen:

a) Kostenerstattungsverfahren (indirekter Weg)

1. Pflegebedürftiger bezahlt Rechnung an Anbieter
2. Pflegebedürftiger reicht Rechnung bei Pflegekasse ein
3. Pflegekasse erstattet Kosten bis zur Höhe des verfügbaren Budgets

Vorteil: Einfach, keine Vorabklärung nötig
Nachteil: Finanzielle Vorleistung erforderlich

b) Abtretungsverfahren (Direktabrechnung)

1. Pflegebedürftiger erteilt Abtretungserklärung an Anbieter
2. Anbieter rechnet direkt mit Pflegekasse ab
3. Pflegebedürftiger zahlt nur eventuelle Differenz

Vorteil: Keine finanzielle Vorleistung
Nachteil: Erfordert Kooperation des Anbieters

5.2 Rechnungsanforderungen

Rechnungen für Angebote zur Unterstützung im Alltag müssen folgende Angaben enthalten:

• Name und Anschrift des Anbieters
• Anerkennungsnummer nach § 45a SGB XI
• Name des Pflegebedürftigen
• Leistungszeitraum (Datum/Daten der Leistungserbringung)
• Art der Leistung (detailliert, z.B. "Alltagsbegleitung 3 Stunden", "Haushaltshilfe 2 Stunden")
• Stundensatz und Gesamtbetrag
• Hinweis auf Erstattungsfähigkeit nach § 45a/§ 45b SGB XI

Musterformulierung für Rechnungen:

"Rechnung für Leistungen gemäß § 45a SGB XI (Angebote zur Unterstützung im Alltag). Das Angebot ist durch die zuständige Landesbehörde anerkannt (Anerkennungsnummer: [...]). Die Kosten sind erstattungsfähig über den Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI bzw. den Umwandlungsanspruch nach § 45a Abs. 4 SGB XI."

6. Zusammenfassung und Handlungsempfehlungen

Kernaussagen zu § 45a SGB XI

1. Angebote zur Unterstützung im Alltag umfassen Betreuung, Entlastung von Pflegenden und Alltagshilfen
2. Anerkennung durch Landesbehörden erforderlich – Rechtsanspruch bei Erfüllung der Voraussetzungen
3. Finanzierung über Entlastungsbetrag (131 € monatlich) und/oder Umwandlungsanspruch (bis zu 40% der Sachleistung)
4. Umwandlungsanspruch kann Gesamtbudget erheblich erhöhen (bis zu 838 € zusätzlich bei Pflegegrad 5)
5. Kombination beider Finanzierungsquellen möglich – sie sind unabhängig voneinander

Für Pflegebedürftige und Angehörige

• Prüfen Sie, ob ungenutzte Sachleistungsbeträge vorliegen → Umwandlung beantragen
• Achten Sie auf Anerkennung des Anbieters (Anerkennungsnummer auf Rechnung)
• Nutzen Sie Abtretungsverfahren zur Vermeidung finanzieller Vorleistung
• Kombinieren Sie verschiedene Leistungen optimal (siehe Rechenbeispiele)

Für Anbieter

• Beantragen Sie zeitnah die Anerkennung bei der zuständigen Landesbehörde
• Entwickeln Sie ein fundiertes Qualitätssicherungskonzept
• Dokumentieren Sie Schulungen und Qualifikationen sorgfältig
• Bieten Sie Direktabrechnung (Abtretung) an – dies erleichtert Kunden den Zugang
• Weisen Sie auf Rechnungen eindeutig auf Erstattungsfähigkeit hin

Rechtlicher Hinweis: Dieser Leitfaden dient ausschließlich der allgemeinen Information. Für verbindliche Auskünfte wenden Sie sich an die zuständige Landesbehörde oder Ihre Pflegekasse.

Stand: Februar 2026 | Autor: Alltagsglück GmbH | Quelle: §§ 45a, 45b SGB XI